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Cirugía Endoscópica Columna

Actualizado: mar 10



Presente y Futuro de la Cirugía de Columna


Durante años, la cirugía endoscópica ha sido utilizada en diferentes especialidades quirúrgicas. No obstante, el uso en pacientes con patología de columna se ha retrasado debido a los condicionantes tecnológicos.


Actualmente, se ha producido un cambio en la forma de abordar la patología de columna con el avance de técnicas de mínima invasión con el objetivo de disminuir las posibles complicaciones y mejorar la recuperación del paciente.



¿Qué es la endoscopia de columna?


La endoscopia se define como la observación directa mediante un sistema óptico o endoscopio (tubo con iluminación conectado a una cámara de vídeo y monitor de televisión).


La endoscopia de columna consiste en la introducción de una cámara (incisión en la piel de 10-15 milímetros) en el interior de la columna vertebral sin la sección de músculos. Esto nos permite una visualización directa de las estructuras y un acceso completo a la hernia discal con un menor daño que las técnicas convencionales.






Indicaciones de la cirugía endoscópica de columna


Las indicaciones para una discectomía endoscópica son las mismas que utilizamos en la cirugía convencional, tanto en abordajes cervicales, torácicos o lumbares. En términos generales la indicación es la hernia discal con compresión de elementos neurales (raíces nerviosas o médula espinal).









Ventajas sobre la cirugía convencional


Las técnicas endoscópicas han demostrado resultados equivalentes a las técnicas convencionales (microdiscectomía / discectomía abierta) con una serie de ventajas:


  • Incisión más pequeña con menor daño en los tejidos (músculos, ligamentos y hueso) y, por lo tanto, con menor formación de tejido cicatricial (menos cicatrización alrededor del nervio, también denominada fibrosis epidural).

  • Menor dolor postquirúrgico y menor necesidad de analgésicos.

  • Recuperación muy rápida y un retorno al trabajo más temprano.

  • Menor tiempo de ingreso hospitalario.

  • Menos complicaciones quirúrgicas, menos infección postquirúrgica y menor sangrado.

  • Mejor visualización de la anatomía que el microscopio (gracias a la angulación de la óptica).

  • Puede realizarse sin anestesia general mediante anestesia locorregional y sedación. De esta forma, el paciente nos ayuda a controlar las posibles complicaciones neurológicas.



Recuperación


Los tiempos estimados de recuperación tras un tratamiento de la hernia discal con cirugía convencional se sitúan entre las 6-12 semanas. Cuando la cirugía se realiza por vía endoscópica reducimos este tiempo a las 3-6 semanas. Por lo tanto, el paciente puede incorporarse precozmente a sus actividades habituales.




Posibles complicaciones


En cualquier tipo de cirugía pueden existir complicaciones. Puesto que los procedimientos lumbares son los más frecuentes mencionaremos las complicaciones más relevantes:


Lesión directa de la raíz nerviosa. Uno de los puntos críticos en el tratamiento de las hernias discales por vía endoscópica es la introducción del instrumental. En la primera parte del procedimiento la introducción no se hace bajo visualización directa sino mediante el uso de rayos X para la localización de estructuras. Esto podría originar una pérdida de movilidad parcial o completa.


Lesión del saco dural. La médula espinal y los nervios se encuentran envueltos en un saco lleno de líquido cefalorraquídeo. Durante la cirugía se puede producir un pequeño desgarro del saco produciéndose una fuga de líquido. En el caso de producirse existen diferentes alternativas de tratamiento para su resolución.


Disestesia postquirúrgica. La manipulación excesiva de las raíces nerviosas puede originar ardor, picazón, descarga eléctrica u hormigueos. Habitualmente es transitoria y se puede manejar con antiinflamatorios y rehabilitación.




En conclusión, la discectomía endoscópica es una alternativa quirúrgica segura y eficaz a la microdiscectomía convencional.


En la Unidad de Columna HM Puerta del Sur de Móstoles se realiza una amplia variedad de intervenciones incluyendo la cirugía endoscópica, situando a este equipo en un referente en patología de la columna vertebral.


Déjanos estudiar tu caso y te propondremos la mejor alternativa para tu enfermedad.


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